Las residencias médicas 

De un sencillo sistema de formación de especialistas en medicina se llegó a un complejo y desarticulado mecanismo para obtener una certificación de postgrado.

La Ley 1917 del 2018, por la cual se reglamenta El Sistema de Residencias, -formación de especialistas-, Médicas en Colombia, su mecanismo de financiación y otras disposiciones, merece ser analizada detalladamente, en lo positivo, lo negativo y lo ignorado.

El mandato legal se refiere a las especialidades que incluyen la clínica y la cirugía, dejando por fuera otras como la patología en sus diferentes concepciones.

Justamente, no incluye las que comprenden la ciencia básica como la microbiología, base para la infectología, y otras como Salud pública, epidemiología o administración, que aunque pueden ser especialidades tienen su ámbito de formación en maestrías y doctorados, ojalá de tiempo completo y no aquellos de fines de semana con una práctica muy limitada en campo.

Un aspecto importante es la necesidad de la integración entre la universidad y la entidad prestadora de servicios de salud para permitir una formación teórico-práctica efectiva y completa que le define al residente, médico en estructuración como especialista, sus derechos y deberes generales. Con ello se acaba la peregrina idea de que los hospitales y otras entidades no académicas pueden ofrecer por sí solos estudios de especialidad médica u otros postgrados.

De una etapa en la cual el residente laboraba sin límites y sin remuneración, o apenas con una mínima beca, se ha pasado, afortunadamente, a una limitación en tiempo semanal y se le reconoce una mensualidad no inferior a tres salarios mínimos legales, con sus prestaciones legales. Por lo tanto, el médico residente no debe estar saltando de una entidad a otra buscando trabajo y estipendio adicionales.

Se reconoce, con parcial acierto, que las residencias serán financiadas por el Estado, sin separar entidades privadas o estatales, a partir del Sistema de Seguridad Social en Salud. Y, entonces viene la pregunta: ¿Por qué no se ha impuesto la eliminación de matrículas para estudiantes del mal denominado pregrado en las universidades del Estado?
Paradójicamente, se limita el importe de la matrícula académica a los costos administrativos y operativos en que incurra la institución académica a la que se haya vinculado el estudiante, lo cual deberá ser verificable y autoriza, lamentablemente, a entes privados a la vigilancia y control en este tópico. ¿Serán iguales los costos en las universidades privadas y estatales?
De otro lado, se abre la posibilidad discriminatoria, y por ende inequitativa, de que unas especialidades puedan ser beneficiadas con estímulos económicos de origen gubernamental por decisión del Estado.

La norma define en buen momento que solo apoya una sola especialidad por médico, pero ordena que no hay derecho a remuneración si una persona ha cursado como requisito una especialidad para continuar con la otra. Esto obligará al rediseño, que están en mora, de esta clase de especialidades.

Un parágrafo interesante define que las instituciones prestadoras de servicios de salud no podrán cobrar dinero a las instituciones de Educación Superior por la presencia del residente. Y, saber que en la formación de médicos matriculados en universidades del Estado, algunas entidades de prestación de servicios de salud con participación del Estado cobran o intentan cobrar por cada estudiante que rota en sus instalaciones.

La ley deberá ser implementada y reglamentada en un plazo no mayor a tres años. ¡Muy largo! Deja de lado temas como la responsabilidad ética por cuanto debió definir si serán juzgados como médicos o como estudiantes.

Es necesario que los residentes de diferentes especialidades se integren, de lo contrario su formación queda afectada.

Se debe ser estrictos en la oferta de cupos de residencia y atenerse a los requisitos exigidos y respetar los procesos que cumplen los aspirantes. ¡Hay tantos comentarios sobre corrupción!

Las residencias no deberán menoscabar la importancia de la medicina general, ella está por encima de cualquier consideración para el bien de la sociedad. Cuando se menosprecia al médico general viene una inversión en el servicio oportuno, integral y de calidad.

Final y lastimosamente una ley mal escrita. ¡Qué pena!
Continúa

Fuente: Periódico la Patria

Fecha de publicación: Martes, Julio 31, 2018

Tema: Opinión

Escrito por: JORGE RAAD ALJURE

Tiene que ver la educación con el Cáncer?

Como se ha dicho, la importancia y alcance de los estudios relacionados con medicina van más allá de las universidades, los institutos o los mismos profesionales que han adquirido sus respectivos títulos.
Los médicos son servidores de la sociedad, sin distinción de ninguna clase, lo que implica que no hay límite en el conocimiento general que los diferentes núcleos sociales tengan sobre aquellos profesionales que los van a atender desde su gestación hasta la muerte, e inclusive en ocasiones más allá de ésta como en el caso de los forenses.

Por la misma razón los estudios médicos son de la incumbencia de la sociedad y sus organizaciones, no son asunto de unos pocos, porque como pocas profesiones, en algún momento de la vida de una persona, ella se va a encontrar con la necesidad de ser atendido por un médico y deseará que sea el mejor preparado para ayudar a salvaguardar su vida.

La historia de la medicina relata la manera como se fueron formando, de verdad, los médicos quienes desde épocas inmemoriales fueron adquiriendo sabiduría y destrezas para servir a sus semejantes. No hay descrito un primer momento, todo se fue dando desde los primitivos seres hasta llegar a las insospechadas, jamás imaginadas, actividades de quienes hoy ejercen la profesión.
Quienes querían aprender lo hacían, día y noche, al lado de su maestro. Se entregaban totalmente al trabajo y el médico de la época, en la medida de los resultados del aprendizaje le iban delegando responsabilidades hasta que se convertía en otra persona con cualidades suficientes para reemplazarlo y superarlo, que es la misión que debe fundamentar a todo docente.

Durante un buen trayecto del ejercicio médico se habían dividido entre médicos y cirujanos. Éstos estrechamente relacionados con los barberos.
Luego el médico, hasta casi el fin del siglo XIX y bien entrado el XX, ejercía su ministerio de forma integral. Poco a poco fue entendiendo que se requería una partición de actividades y por lo tanto se delimitaban las responsabilidades, comenzaban las especialidades. Los motivos que dieron y dan lugar a ello son diversos, inicialmente sencillos y ahora complejos, siendo los más entendibles: agrado, capacidad y oportunidad. Sin embargo, desde las épocas antiguas hasta ahora el médico debe cumplir siempre con acciones que lleven a proteger la vida de una persona en peligro, en un momento dado.

Inicialmente los especialistas no requerían una autorización específica para ejercer, ni título, y se encasillaban en tres actividades: clínica, cirugía y obstetricia, con o sin ginecología. Hoy son decenas de nominaciones y llegan hasta las supraespecialidades, -va más allá, en sentido general aunque es sub en el biológico-.

Durante casi 100 años, los médicos se dedicaron a ejercer las especialidades como una decisión personal, y anunciaban su experticia sin título de especialidad. La sociedad respetaba esa decisión por las calidades humanas, científicas y éticas de los médicos quienes estudiaron en el exterior trajeron sus certificaciones. Mientras tanto el médico general mantenía su preeminencia.

Por delegación ministerial, la Asociación Colombiana de Facultades y Escuelas de Medicina comenzó a expedir títulos con reconocimiento general.
Poco a poco se fue imponiendo la necesidad de contar con un especialista formado regularmente bajo la dirección académica de una universidad, y el componente práctico lo hacía en un hospital reconocido, o en uno de los llamados en ese entonces hospitales universitarios. En Colombia para ejercer anestesiología y radiología, es necesario el título de especialista. Los demás certificados de especialidad se requieren para docencia y ocupar cargos de atención en salud.

Todavía hoy acá es posible el ejercicio libre de las otras especialidades sin certificación, bajo las premisas de pericia, diligencia y prudencia.
Una residencia bien hecha impone muchos sacrificios y en no pocas ocasiones se cruzan con los sistemas modernos de aprendizaje. En donde enseñanza, servicio, recursos, descanso y remuneración deben ser equilibrados.

Acaba de ser sancionada la Ley 1917, por la cual se reglamenta El Sistema de Residencias, -formación de especialistas-, Médicas en Colombia, su mecanismo de financiación y otras disposiciones. Ley que merece ser analizada detalladamente, en lo positivo, en lo negativo y en lo ignorado.

Continuará.

Fuente: Periódico la Patria

Fecha de publicación: Martes, Julio 24, 2018

Tema: Opinión

Escrito por: JORGE RAAD ALJURE